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规范是质量的保证和生命

《孟子·离娄上》曰:“不以规矩, 不能成方圆。” 它告诉我们一个十分重要的道理──做任何事都要有规矩,懂规矩,守规矩,按章办事。然而,在市场经济的强大利益驱动下,如今的医疗界,却不时出现一些乱像,值得引起警惕。对于恶性肿瘤患者,按理应该根据...具体病情,制订个体化治疗方案,但现实情况往往是:由于不了解规范,且受经济利益驱使,手术医师首选手术治疗,放疗医师首选放射治疗,而化疗医师首选化学治疗。当单一治疗失败时,互相推诿扯皮,让患者无所适从,深受其害,痛苦不堪。在血管瘤和脉管畸形治疗领域,这样的情况也不少见。由于是跨学科疾病,涉及口腔颌面外科、整形外科、皮肤科、激光医学科、儿童外科、核医学科、耳鼻咽喉-头颈外科、介入治疗科等多个学科,同一个患者就诊于不同的学科,得到的治疗方案往往不同。而治疗方案的选择,不是根据患者的病情和治疗原则而定,而是根据医师的专业特长和所谓的“经验”,当治疗没有任何效果时,一推了之。手术医师首选手术,激光医师首选激光,核医学科首选核素,甚至有些医师仍在使用已经淘汰的冷冻治疗和放射治疗,不仅起不到治疗作用,反而加重病情和后续治疗难度。这种现象如果任其蔓延,后果可想而知。白衣天使是在治病,还是在致病?这确实是一个值得深思的问题。

曾经遇到一些患者,成为过度治疗和野蛮治疗的受害者。面部鲜红班痣经过放射治疗,皮肤、颌骨坏死,伤口流脓不止;活泼可爱的儿童,由于过度冷冻治疗或激光治疗,面部遗留大片瘢痕,造成终身缺憾。过度核素治疗,造成局部组织不发育、缺损畸形。凡此种种,督促我们联合全国学术力量,制订和发布各种口腔颌面外科疾病治疗指南。

可喜的是,在中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会及相关组织的大力支持和指导下,各专业学组或专业委员会陆续制订和发布了相关疾病的治疗指南,包括:

1.中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组.口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南. 中华医学杂志,2008,88(44):3102-3107.(通讯作者:郑家伟)
2.中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会口腔颌面-头颈肿瘤外科学组.口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南. 中国口腔颌面外科杂志,2010,8(2):98-106. (通讯作者:张陈平、郑家伟)
3.郑家伟,麦华明, 骆泉丰, 杨耀武,高庆红,赵吉宏,范新东,王延安,秦中平,周国瑜,杨宏宇,陈传俊.口腔颌面部淋巴管畸形治疗指南. 中国口腔颌面外科杂志,2010,8(5): 386-390.(通讯作者:郑家伟)
4.郑家伟,周琴,王延安,范新东,周国瑜,秦中平,赵吉宏,王绪凯,赵怡芳.口腔颌面部血管瘤治疗指南.中国口腔颌面外科杂志,2011,9(1):61-67.(通讯作者:郑家伟)
5.中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组.口腔颌面部动静脉畸形诊治指南. 中国口腔颌面外科杂志,2011,9(3):237-242. (通讯作者:范新东、郑家伟)
6.Zheng JW, Zhou Q, Yang XJ, Wang YA, Fan XD, Zhou GY, Zhang ZY, Suen JY.Treatment guideline for hemangiomas and vascular malformations of the head and neck. Head Neck,2010,32(8):1088-1098.
7.中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎腺疾病学组、中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会涎腺肿瘤协作组.涎腺肿瘤的诊断和治疗指南.中华口腔医学杂志,2010,45(3):131-134. (通讯作者:俞光岩)
8.中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会口腔颌面-头颈肿瘤外科学组.牙源性肿瘤诊疗指南. 中国口腔颌面外科杂志,2011,9(4):337-342. (通讯作者:黄洪章)
9.郑家伟,赵怡芳.平阳霉素治疗脉管性疾病规范. 中国口腔颌面外科杂志,2011,9(1):68-69.(通讯作者:郑家伟)
10.中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会口腔颌面-头颈肿瘤外科学组.口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的外科诊治指南.中国口腔颌面外科杂志,2005,3(1):3-9.(通讯作者:温玉明)
11.中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组.口腔颌面-头颈部静脉畸形诊治指南.中国口腔颌面外科杂志,2011,9(6):510-517. (通讯作者:郑家伟)
12.Zhou Q, Zheng JW, Mai HM, Luo QF, Fan XD, Su LX, Wang YA, Qin ZP. Treatment guidelines of lymphatic malformations of the head and neck. Oral Oncol,2011,47 (12):1105-1109.(通讯作者:郑家伟)
13.Zheng JW, Mai HM, Zhang L, Wang YA, Fan XD, Su LX, Qin ZP, Yang YW, Jiang YH, Zhao YF, Suen JY. Guidelines for the treatment of head and neck venous malformations.Int J Clin Exp Med, 2013,6(5):377-389.(通讯作者:郑家伟)
14.Zheng JW, Zhang L, Zhou Q, Mai HM, Wang YA, Fan XD, Qin ZP, Wang XK, Zhao YF. A practical guide to treatment of infantile hemangiomas of the head and neck. Int J Clin Exp Med, 2013,6(10):851-860.(通讯作者:郑家伟)
15.Su LX, Fan XD, Zheng JW, Wang YA, Qin ZP, Wang XK, Yang YW, Zhao YF. A practical guide for diagnosis and treatment of arteriovenous malformations in the oral and maxillofacial region. Chinese J Dent Res,2014,17(2): 85-99.(通讯作者:范新东、郑家伟)
16.Lang J, Gao L, Guo Y, Zhao C, Zhang C; Society of Head & Neck Tumor Surgery; Society of Radiation Therapy; Chinese Anti-Cancer Association. Comprehensive treatment of squamous cell cancer of head and neck: Chinese expert consensus 2013, Future Oncol,2014,10(9):1635-1648.

这些指南的制订和发布,将对规范相关疾病的诊断和治疗,起到重要的指导作用。同时,也为广大患者和家属了解相关疾病的规范治疗,获得优质的医疗服务,减少医疗纠纷,提供了重要的参考。

面对纷繁复杂、真假难辨的疾病诊治信息,请首选阅读和了解相关的规范和指南。相信科学,相信证据,不要迷信于所谓的“权威”和夸大其词的广告,在诊治疾病的过程中,少走弯路,少花冤枉钱,用最小的付出和代价,换取最佳的治疗效果。

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郑家伟,主任医师、教授,博士(后)研究生导师,上海交通大学口腔医学院副院长。兼任中华口腔医学会口腔医...

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